Le pied diabétique
Diabétiques, prenez soin de vos pieds : les complications liées au diabète peuvent être graves et aller jusqu’à l’amputation
Le diabète est un problème de santé publique sur notre territoire.
Cette maladie se caractérise par un excès de sucre dans le sang, ou hyperglycémie, qui peut entrainer de nombreuses complications : cécité, amputations, accidents vasculaires cérébraux,… Le nombre de personnes atteintes de diabète dans les départements et régions d’outremer est 2 fois plus élevé qu’en métropole. Sous nos latitudes, on constate aussi plus de cas chez les femmes que chez les hommes.
Au niveau de ses pieds, le patient diabétique peut rencontrer plusieurs complications :
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La perte de sensibilité ou .
Les nerfs sont atteints et les informations nerveuses sont mal transmises. Cette perte de sensibilité favorise les plaies indolores.
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Des déformations au niveau des pieds dû à un remaniement osseux.
On constate un affaissement important de la voute plantaire, parfois associées à des griffes d’orteils comme le pied de Charcot (1).
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Des problèmes de circulation sanguine, entrainant progressivement une cicatrisation difficile.
L’hyperglycémie est un des facteurs favorisant l’artérite oblitérante des membres inférieurs (obstruction des petits et gros vaisseaux sanguins).
Depuis la loi RIST du 19 mai 2023 (2), il n’est plus nécessaire d’obtenir une ordonnance de son médecin traitant pour consulter un pédicure-podologue.
Pied de Charcot
Le pédicure podologue est un professionnel de santé incontournable dans le parcours de soin du patient diabétique.
Le pédicure podologue évalue le grade en fonction du risque podologique du patient, sur une échelle allant de 0 à 3 définie par l’HAS (la Haute Autorité de Santé) :
- Grade 0 : aucune complication.
- Grade 1 : neuropathie isolée.
- Grade 2 : neuropathie et artériopathie.
- Grade 3 : antécédents d’amputation.
Suite à cette gradation, le pédicure podologue établit un bilan diagnostique initial (3).
La gradation détermine aussi le niveau de prise en charge du patient diabétique par l’Assurance Maladie. Dans le cadre des soins préventifs, l’assurance maladie prévoit un forfait annuel :
- Grade 0 et grade 1 : la première consultation est uniquement prise en charge.
- Grade 2 : 5 séances de soins sont remboursées.
- Grade 3 sans plaie : 6 séances de soins sont remboursées.
- Grade 3 avec plaie : 8 séances de soins sont remboursées.
La gradation du patient diabétique peut être effectuée par le médecin généraliste ou directement par le pédicure podologue, qui est habilité à établir des ordonnances pour la prise en charge du pied diabétique depuis la loi RIST du 19 mai 2023 (2).
Lors des consultations, le pédicure podologue peut aussi observer d’autres pathologies de la peau et des ongles comme les mycoses unguéales ou les mycoses interdigitales plantaires (souvent appelé Pied d’athlète), pour lesquelles il pourra vous prescrire des filmogènes (vernis) et des crèmes antifongiques.
Le pédicure podologue peut aussi réaliser la coupe et le ponçage des ongles, l’exérèse des hyperkératoses et le traitement des cors et des durillons.
En cas d’hyperpressions au niveau des pieds, susceptibles d’engendrer des plaies à court terme (4), votre pédicure podologue peut vous prescrire et confectionner des orthèses plantaires de décharge. Cet appareillage viendra soulager les zones trop sollicitées.
Avant et Après détersion manuelle au bistouri
(1) : Forme particulière du pied diabétique.
(2) : Mise en application de la loi n°2023_379 du 19 mai 2023 au sein des CPAM (caisse primaire d’assurance maladie) pour les pédicures-podologues.
(3) : Regroupe un ensemble d’examens cliniques.
(4) : Défaut de cicatrisation d’une plaie..